Quando uma gravidez demora mais do que o esperado, a conversa tende a centrar-se na pessoa que quer engravidar. Mas cerca de metade dos problemas de fertilidade envolvem o parceiro masculino — e a saúde dos espermatozoides é algo que se pode avaliar rapidamente e muitas vezes melhorar. Aqui fica um olhar calmo e prático sobre o que realmente importa.
O que significa «saúde dos espermatozoides»?
15M+
por ml (contagem normal)
40%+
motilidade (em movimento)
4%+
morfologia normal
O termo abrange três qualidades principais que os laboratórios medem num espermograma:
| O que se mede | O que significa | Porque importa |
|---|---|---|
| Contagem | Número total de espermatozoides na amostra | Menos espermatozoides significa menos hipóteses de chegar ao óvulo |
| Motilidade | Percentagem que nada e como o faz | Só os espermatozoides que avançam contam para chegar ao óvulo |
| Morfologia | Percentagem com forma normal | A forma afecta a capacidade de penetrar a camada exterior do óvulo |
Um bom resultado não exige perfeição nas três áreas — mas um problema significativo numa delas pode dificultar a conceção. A boa notícia é que muitos casos de qualidade espermática abaixo da média estão directamente ligados a factores de estilo de vida que podem mudar.
Que hábitos prejudicam a qualidade do esperma?
Alguns factores têm evidência sólida:
Fumar tem um efeito negativo bem documentado na contagem, motilidade e morfologia. Parar de fumar é uma das medidas mais eficazes que um homem pode tomar.
O álcool em grandes quantidades reduz a testosterona e a produção de espermatozoides. O consumo moderado tem um efeito menor, mas ainda mensurável; muitos casais optam por reduzir o álcool enquanto tentam conceber.
O calor é um factor menos falado, mas importante. Os testículos estão posicionados fora do corpo porque os espermatozoides se desenvolvem melhor a uma temperatura ligeiramente abaixo da temperatura central. Banhos muito quentes ou saunas, ciclismo prolongado e computadores portáteis pousados no colo podem elevar temporariamente a temperatura escrotal e reduzir a produção de espermatozoides.
O peso também tem influência. Um excesso de peso significativo eleva os estrogénios e baixa a testosterona, o que pode suprimir a produção de espermatozoides. O efeito é geralmente gradual e reversível.
O stress prolongado afecta as hormonas que regulam a produção espermática. É difícil de isolar das outras mudanças que o stress provoca (pior sono, mais álcool, alimentação mais descuidada), mas vale a pena levá-lo a sério.
Esteroides anabolizantes e suplementos de testosterona são um caso especial: suprimem directamente a produção própria de espermatozoides do organismo, por vezes de forma severa, porque o cérebro deixa de sinalizar aos testículos para produzirem esperma. Se estiver a usar qualquer forma de testosterona externa, fale com um médico.
Que hábitos ajudam?
Os mesmos hábitos que apoiam a saúde geral aplicam-se aqui também:
- Uma alimentação equilibrada — rica em zinco (carnes, leguminosas, sementes de abóbora), folato (legumes de folha verde), vitamina C (citrinos, pimentos) e antioxidantes em geral, que apoiam o desenvolvimento espermático.
- Exercício moderado regular — bom para os níveis de testosterona e saúde geral, mas modere o ciclismo intenso.
- Dormir o suficiente — a testosterona atinge o pico durante o sono; a privação de sono baixa-a de forma consistente.
- Parar de fumar — a mudança com maior impacto para a maioria dos homens.
Não existe nenhum suplemento milagroso que garanta resultados, mas uma combinação antioxidante (vitamina C, vitamina E, zinco, CoQ10) é por vezes recomendada por especialistas em fertilidade para homens com resultados no limite — vale a pena falar com o seu médico em vez de se automedicar.
Para mais informação, consulte Hábitos de vida que favorecem a fertilidade, que abrange os dois parceiros.
Quanto tempo demoram as melhorias a aparecer?
Os espermatozoides completam o seu ciclo de desenvolvimento em cerca de 74 dias — aproximadamente 2,5 meses. Isso significa que a qualidade actual reflecte o que aconteceu há cerca de 10 a 11 semanas. Qualquer mudança de hábito que faça agora aparecerá num espermograma realizado 2 a 3 meses depois.
Isto é útil saber porque:
- Não avalie o efeito de um novo hábito pelo teste da semana que vem — dê-lhe um ciclo completo.
- Se está a planear fazer análises, começar a melhorar agora ainda vale a pena, mesmo que o teste seja daqui a alguns meses.
Como funciona um espermograma?
É uma das análises mais simples em medicina reprodutiva:
- Abstinência de 2 a 5 dias antes da amostra (para que os valores sejam representativos).
- Recolha da amostra — normalmente na clínica ou em casa se o laboratório for perto e fornecer um recipiente estéril.
- O laboratório analisa e entrega o relatório em um ou dois dias.
Os resultados são comparados com os valores de referência da Organização Mundial de Saúde. Um especialista interpreta-os no contexto de toda a sua situação — uma única análise nem sempre dá a imagem completa, já que a qualidade pode variar de amostra para amostra. Uma segunda análise algumas semanas depois é por vezes feita se o primeiro resultado for incomum.
O que fazer se o espermograma mostrar um problema?
Um resultado abaixo do esperado é um ponto de partida, não um ponto final:
- As causas relacionadas com o estilo de vida são frequentemente reversíveis — repetir a análise após 3 meses de mudanças.
- As causas hormonais (testosterona baixa, prolactina elevada) diagnosticam-se por análise ao sangue e tratam-se frequentemente com medicação.
- As causas físicas (varicocelo — veias dilatadas no escroto) são relativamente frequentes e podem ser tratadas cirurgicamente, por vezes com melhorias significativas na contagem.
- Opções mais avançadas — inseminação artificial (IAC) ou FIV com ICSI (onde um único espermatozoide é injectado directamente no óvulo) — podem funcionar mesmo com contagens muito baixas.
Um especialista em fertilidade ou urologista pode orientá-lo sobre os próximos passos após os resultados.
Quando fazer um espermograma?
A orientação habitual é fazer a análise após 12 meses de tentativas (ou 6 meses se a sua parceira tem 35 anos ou mais) — mas muitos médicos recomendam agora que os dois parceiros sejam avaliados ao mesmo tempo. Um espermograma é rápido, não invasivo e relativamente pouco dispendioso em comparação com outras análises de fertilidade.
Faça-o mais cedo se:
- Houver um factor conhecido — lesão testicular anterior, papeira após a puberdade, criptorquidia (mesmo que corrigida) ou uso de esteroides.
- Tiver feito um espermograma anterior com resultado baixo.
- A sua parceira tem um problema de fertilidade conhecido e faz sentido fazer análises em simultâneo.
Para saber quando procurar ajuda especializada para os dois parceiros, consulte Quando consultar um especialista em fertilidade.
A nossa calculadora de ovulação pode ajudá-los a identificar a janela fértil da sua parceira, maximizando as hipóteses de conceção natural enquanto recolhem mais informação.
Leitura relacionada
A saúde dos espermatozoides é testável e frequentemente melhorável. Demora cerca de 3 meses para que as mudanças de hábitos se reflictam num espermograma — por isso, quanto mais cedo começar, melhor.
Este artigo é apenas informação geral e não constitui aconselhamento médico. Siga sempre as orientações do seu profissional de saúde.
